赵泽贞
河北医大第四临床医学院 河北肿瘤研究所
WHO预测二十一世纪第一杀手癌症
癌症的流行病学情况：目前全球每年约有700万人死于癌症，平均每3秒死一人，美国1人/75秒。中国居民平均每分钟死亡一人。以下是中国癌症死亡人数（万）的统计见图1
图1中国癌症死亡人数（万）
一、癌症的流行病学情况
河北省每年约有4—5万人死于癌症
北京市解放初期癌症死因排第10位，现在已升到第一位 ，如果不加控制，20年后死亡人数将增加一倍。肺癌、白血病、肠癌、肝癌、乳腺癌等发病率逐年上升，20—35岁胃癌发病率逐年增高，癌症有年轻化趋势，不少英才因癌早逝，实在令人痛心。攻克癌症是全人类的近切愿望。
二、肿瘤发病率上升的原因
1、传染病发病率及死亡率急剧下降，肿瘤死因顺位相对上升，这是医学发展的必然结果。
2、医疗条件改善，平均寿命延长人口老龄化，肿瘤患者相对增多。
3、诊断技术水平上升，提高了癌症检出率，B超、CT、ECT、核磁共振病理等先进技术已普遍用于临床，减少了漏诊。
4、新抗癌药物及治疗手段不断问世，治病水平上升，人们保健意识有所提高 延长了患者寿命。存活率上升，癌症人数相对较多。
5、环境污染加剧，化学的、物理的、生物的污染均有所上升，其中化学污染物成为主要致癌因素，国内外专家多数认为环境因素占80%-90%，包括大气，水系，土壤，农药，食品，衣物，医源性，职业性危害、装修等多方面的污染
6。不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮食结构不合理、高脂、 高盐、高热量、果蔬摄入少，长期染发、缺乏体力活动。
三、与肿瘤有关联的体内因素
1、个体免疫力下降增加对癌的易感性，清除致癌因子及突变细胞的能力下降，不能及时修复DNA。艾滋病就是破坏免疫力最终大部分死于癌症。
2、心理因素：内向、忧郁、压抑、悲伤、愤怒、重大精神创伤、长期情绪低落对癌的发生发展有促进作用。
3、自身长期慢性炎症：慢性子宫颈炎、肝炎、萎缩性胃炎、食道炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、白斑、血吸虫病性肠炎，久而久之可发生恶性病变。
4、激素的影响：长期服用雌激素患子宫癌危险增加10-20倍，妇女月经初潮早，闭经晚增加患癌几率。泌乳可减少乳癌的危险性，故哺乳有保护作用。
5、遗传因素：某些肿瘤有一定的遗传性，有10%的乳腺癌与遗传有关，患者的母亲和姐妹患乳腺癌较多。鼻咽癌广东人较多。食管癌高发区有一定家族聚集性。家族性肠息肉致肠癌与遗传有关。肺癌没有发现遗传现象。
四、饮食因素与癌症
致癌物通过饮食、呼吸、皮肤接触等途径侵入人体，其中饮食是最直接、最经常的重要方式。而膳食中又同时存在着突变/致癌和抗突变/抗癌两种相反的因素。即饮食中除人体必须的营养成分外，还存在着对癌症的发生和抑制双向作用的物质。
1、饮食中的致突变/致癌因素
1.1膳食结构失衡及不良生活习惯：据国内外多项大样本的病例对照研究结果证实，高脂肪、高胆固醇、高能量、高盐、低纤维、低维生素、缺少蔬菜及水果的膳食习惯是多种肿瘤的危险因素。嗜好酗酒、腌制食品、熏制食品和油炸食品是不可低估的食品致癌因素。
1.2食品原料中的某些成分
例如天然调味品中的黄樟素、胡椒碱、苏铁素、蕨毒、单宁等，鱼虾等海产品活体内集富的砷、汞、铅等有害重金属。
1.3食品的霉变污染
花生、玉米、谷物等受黄曲霉毒素污染的机率较大，是非洲、东南亚及我国南方肝癌、胃癌高发的主要因素。其次白地霉菌、杂色霉菌毒素也易造成食品污染。
1.4食品原料中的残留农药
如有机磷、有机氯等多种农药及除草剂的过量使用或过早采摘，造成果蔬及粮食污染。
1.5污水灌溉农田及果园