首页其他类型分裂的自我

第九章 精神病的发生和发展

万物崩坍,失却存在的焦点,松垮的散漫占有了世界。

——W.B.叶芝

借助此前相关内容,尤其围绕戴维和彼得案例,本书讨论了各种类精神分裂现象。我们希望指出,这类现象,已然接近显性精神病边缘,非常危险,因为病情可能突破这一边缘,进入显性精神病状态。所以,在本章,我们将讨论上述突破的几种发展形式。常态的健全与病态的疯狂是两种状态,同样,常态的类精神分裂个体与显性的精神病人,也是两种状态。两者之间,我们未必可能总是划出清楚的界线。某些时候,病情发作极为猝然,充满戏剧性,症状明显无误,相应地,诊断也不成问题;然而,许多时候,如众多个案所见,病情缓慢过渡,绵延数年,其间变化不明显,貌似并无本质的突破。这种情况下,对于常态和病态之间的临界点,我们无法做出明确的判定。

如前所述,类精神分裂生存状态可能出现特殊的分裂形式,一旦如此,常态就可能向疯狂过渡。为理解该过渡的性质,有必要考虑其间发生精神病的各种可能性。关于这一点,我们业已指出:为发展和支撑其身份和自主性,为逃避外界持续的威胁和危险,个体的自己会割断与他人的直接联系,竭力变成自己的客体,只与自己发生直接联系。在这种情况下,自己的基本功能只剩幻想和观察。

再往后,事情必然发展到这样一个结果:自己将难于支撑任何现实的思想感情。究其原因,正好是它未有“接触”现实,真正与现实“打交道”。正如明可夫斯基(1953)所说,丧失了与外界“性命攸关的接触”。相反,如前所述,假自己系统大行其道,取代自己与他人及世界的关系。这个假自己系统,其知觉、感觉、感情、思想和行动,真实“系数”很小。

虽然如此,在此阶段,个体可能仍显相对正常,但只是一种表面的正常,其维系,只能假以日益反常、绝望的手段。个体幻想出来各种客体,借由这些“精神”事物组成“私人世界”。个体的自己沉溺于这个幻想的“私人世界”,让假自己去应付那个现实的“公共世界”,并在一旁观察着假自己。这意味着,在现实的公共世界,凡与他人的直接联系,完全落实给假自己系统,因此,假自己成为绕不过去的中介。如果自己希望与外界产生联系,必须首先通过这个中介。悲剧在于,最初,为避免外界冲击,自己设置假自己为防线,往后,假自己可能变成自己宿命的牢狱。

也就是说,针对外部世界的防御机制,其基本功能本身就意味着失败。本来个体希望防御各种破坏性的冲击(爆塌),维持自身活力,免于被他人控制和操纵,结果各项预设均无法实现。焦虑卷土重来,比任何时候都更强烈。本来,假自己在知觉上失真、在目的上错误,这是它宿命的症结。现在这一症结扩散、传染,僵化个体对于公共世界的各项感受,殃及身体以及与身体相关的一切,甚至侵袭、渗入内在的“真”自己。于是,虚无大行其道,不可一世。到后来,连内自己自身也惨遭“幻想化”,被分裂、僵化,徒有其表,无力面对身份感的险境。当此关头,内自己会不择手段,负隅顽抗。例如,如前所述,获取、维系身份感,同时需要他人和自己的认同,但现在,个体绝望、分裂到如此程度,为维护身份感(identity)不惜逃避被认同(beingidentified);又如,为躲开生活的痛苦,个体会战战兢兢、殚精竭虑,纵容自己僵化枯竭、虽生犹死(adeath-in-life)。然而,所有这些做法,只会进一步恶化个体的处境。

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