/心理困扰/
王宏是个女孩，上初三了。眼看就要毕业了，她却不愿去上学了。她说是因为和同学闹了矛盾，怕见到同学。家长拗不过，也就同意王宏在家里自学。可是一段时间后，王宏竟不敢出门了，甚至连同学的电话都不敢接了。这样下去怎么行？
就是在这样的情况下，家长带王宏来接受心理咨询。
初步沟通后我了解到，困扰王宏的主要问题是她总是听到有人用脏话骂她。王宏曾和一个男生发生过冲突，结果这个男生纠集了几个人来羞辱王宏，用带有羞辱性的脏话骂她。经过老师的干预后问题得以解决，那个同学也当众承认了错误。但是从那以后，王宏就经常听到别人用那些脏话骂自己。
王宏说：“现在我觉得越来越不对劲了，我总是很清楚地听到别人用那些脏话骂我。在家里是这样，在外边也是这样。那次在路上我经过一个男生的旁边，也听到他骂我脏话，可是我根本不认识他。我就纳闷，难道是我的同学散布了我的坏话？就这样，我不敢上学，不敢出门，不敢见人，也不敢接电话了。”
为了对王宏的问题进行深入的心理探究，我们进行了较多的沟通会话。王宏诉说了很多她与同学相处时的问题，但在我看来大多属于同学之间的逗笑或是恶作剧。
/心理解析/
王宏总听到别人用脏话骂自己，这很明显是幻听。所谓幻听，就是实际上外界并没有声音刺激，人却有虚幻的听觉，是幻觉的一种。一说到幻听，不少人就会想到精神病。但是，是不是所有的幻听都是精神病的症状呢？
确实，幻听是精神病人常见的症状之—，尤其多见于精神分裂症。但不能说幻听必定是精神病的症状。幻听也可能由心理因素诱发，是心理障碍的一种表现。
有研究者认为，每个人都可能会发生幻听，特别是当人感到压抑的时候更容易发生。比如，那些刚刚失恋的人，悲伤中很可能会听到曾经恋人的声音。在心理咨询实践中，我也发现心理功能的暂时性局部紊乱，可能会引起感知觉功能的异常，从而导致幻听。诸如此类的幻听，当然属于病态心理，但它不属于精神疾病。
精神疾病是以严重的精神功能紊乱为特征的一组疾病。患者的认知、思维、情感反应、意志行动、社会交往等方面的能力，均受到严重的损害，以致不能与现实保持恰当的接触，需要住院治疗和受到监护。世界卫生组织公布的《国际疾病分类》（第9版）中，对精神疾病的定义是：精神功能严重受损，自知力严重缺乏，不能应付日常生活要求或保持对现实的恰当接触。因此，不能单凭幻听就把病人诊断为精神病人。精神病诊断必须综合各方面的症状，包括思维障碍、情感障碍、意志障碍、自知力缺乏或丧失等。
看看坐在我面前的王宏，思维情感和行为举止没有任何异常，语言交流没有丝毫障碍，自知力也完全正常，除了幻听，没有任何精神病迹象。而且，家长也带孩子做过精神科检查，没有发现精神疾病。很明显，王宏的幻听并不是精神病的症状。
那王宏的幻听究竟是怎么回事？
我问王宏：“如果马老师猜得不错，你说的那些同学都是男同学，对吗？”
王宏说：“您猜得对，我就是怕男生，特别怕男生说自己不好。那些骂人的脏话最初也是出自一个男生之口，当时我心里难受极了，感觉羞愧、紧张、无地自容。”
为了进一步诊断，我们进行了意象对话。所谓意象对话，就是用想象中的意象进行交流，通过意象进行心理诊断和治疗。人想象中的形象往往具有象征意义，这就是所谓的意象。意象可以反映人的意识或潜意识中的心理活动。王宏的意象中有两点值得注意。一是她的意象中出现了五颜六色的花和在花朵上盘旋的蝴蝶，这反映出了她青春期的性心理活动：一方面有对两性吸引的需要，另一方面是对两性吸引的排斥。二是她在意象中看到镜子里的女孩又瘦又小，表情悲伤，这象征她消极的、否定的自我意识和自卑心理。
